ОБЗОР РЕКОМЕНДАЦИЙ ЕВРОПЕЙСКОЙ АНТИРЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИГИ ПО ОХРАНЕ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ, ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ, ВСПОМОГАТЕЛЬНОМУ ОПЛОДОТВОРЕНИЮ, ВЕДЕНИЮ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И МЕНОПАУЗЫ БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ И/ИЛИ АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ

  • Н.Т. ВАТУТИН Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • Г.Г. ТАРАДИН Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • И.В. КАНИШЕВА Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака
Ключевые слова: системная красная волчанка; антифосфолипидный синдром; беременность; планирование семьи; контрацепция; методы вспомогательного оплодотворения; фертильность; Европейская Антиревматическая Лига; рекомендации; лечение; профилактика; менопауза

Аннотация

РЕФЕРАТ. В обзоре приводятся рекомендации экспертов Европейской Антиревматической Лиги по проблемам, связанным с разнообразными вопросами репродуктивной функции женщин, страдающих системной красной волчанкой (СКВ) и/или антифосфолипидным синдромом (АФС). В частности, подчеркнуты важность консультации больных в периоде до зачатия с оценкой факторов риска неблагоприятных материнских и фетальных исходов, а также необходимость обсуждения методов контрацепции. Рекомендуется проведение оценки функции фертильности больных с СКВ и/или АФС с учетом частого использования иммуносупрессивной терапии, отрицательно влияющей на детородную функцию. Кроме того, обсуждаются методы сохранения фертильности у женщин с СКВ, которым требуется лечение цитостатиками, с использованием аналогов гонадотропин-релизинг гормона и методы вспомогательного оплодотворения. С учетом повышенного риска осложнений у матери и/или плода, особое внимание уделено оценке активности заболевания на фоне физиологических изменений при беременности (маркеры поражения почек, серологические показатели активности СКВ и дифференциации обострения болезни). Приведены рекомендации наблюдения женщин с СКВ и/или АФС в период гестации в соответствии с местными протоколами, применяемыми для ведения беременности с высоким риском развития гипертонических расстройств и/или плацентарной недостаточности. Обсуждается эффективность и безопасность применения препаратов для профилактики и лечения обострений СКВ во время беременности, включая гидроксихлорохин, глюкокортикоиды, белимумаб, микофеноловую кислоту, метотрексат и др. Приведены сведения о необходимости и показаниях дополнительной терапии, в частности низких доз аспирина и низкомолекулярного гепарина. Даны рекомендации по ведению больных во время менопаузы с применением гормонозаместительной терапии, скринингу на предмет выявления злокачественных новообразований и профилактике заболевания, вызванного вирусом папилломы человека.

Опубликован
2018-09-04