ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ОБСТРУКЦИЕЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

  • В. К. ЧАЙКА ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М.Горького»
  • А. Н. РОГОВОЙ ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М.Горького»
  • Ю. Ю. МАЛИНИН ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М.Горького»
  • Т. М. МУРАДОВ ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М.Горького»
Ключевые слова: обструкция, дренирование, нефростома, внутренний стент.

Аннотация

РЕФЕРАТ. Цель: оценить его эффективность клинико-диагностического алгоритма ведения беременности и родов у женщин с обструкцией мочевыводящих путей.

Материалы и методы. Обследовано 77 беременных с обструкцией мочевыводящих путей (ОМП), находившихся на лечении в отделениях патологии беременности и родильных отделениях Донецкого республиканского центра охраны материнства и детства (ДРЦОМД) и Донецкого клинического территориального медицинского объединения (ДоКТМО) за период 2016-2019 гг. Произведена оценка отдаленных результатов раннего дренирования верхних мочевыводящих путей (ВМП) при наличии показаний и их влияния на здоровье родильниц и детей в отдаленном послеродовом периоде. После дренирования ВМП в зависимости от проводимой терапии все пациентки были разделены на 2 группы. I группу составили 40 пациенток, которые в комплексном лечении ОМП дополнительно получали озонотерапию; II группу – 37 беременных, которым назначалась традиционная схема терапии пиелонефрита.

Результаты. При анализе клинической эффективности применения озонотерапии после дренирования ВМП у беременных I группы нами было отмечено более быстрое исчезновение болевого синдрома (у большинства пациенток – на 2,30±0,45 сутки), по сравнению с пациентками II группы (на 4,45±0,93 сутки), p<0,05; нормализация лейкоцитарной формулы соответственно на 4,10±0,91 и 6,00±1,21 сутки (p<0,05); нормализация общего анализа мочи соответственно на 5,65±0,39 и 7,58±0,30 сутки (p<0,05); продолжительность бактериурии у беременных с ОМП составила в I группе 3,09±0,14 дня, а во II группе – 5,10±0,26 дней (p<0,05); длительность антибактериальной терапии в I группе составила 5,06±0,22 суток, а во II группе – 9,55±0,42 суток (p<0,05); продолжительность пребывания в стационаре – соответственно 7,58±0,30 суток и 12,37±2,74 суток (p<0,05). У пациенток I группы по сравнению со II группой количество перинатальных осложнений уменьшилось, а именно: преждевременные и патологические роды – в 2,2 и 1,5 раза соответственно, p<0,05, и дистресс плода – в 2,3 раза, p<0,05. Также у новорожденных от матерей, получавших предложенную схему лечения, СДР плода встречались реже в 3,4 раза (p<0,05), перинатальное поражение ЦНС – в 1,3 раза (p<0,05) и реализация внутриутробной инфекции – в 3,5 раза (p<0,05). Количество детей, нуждающихся в интенсивной терапии, уменьшилось в 2,2 раза (p<0,05), и они в 1,5 раза чаще выписывались домой в удовлетворительном состоянии (p<0,05).

Выводы. Своевременное интрагестационное дренирование ВМП приводит к исключению рисков для матери и детей, вызванных вторичным пиелонефритом. Применение предложенного алгоритма позволяет исключить необоснованное дренирование ВМП у беременных. Отсутствие УЗ диагностики изменения ВМП у женщин до начала II триместра беременности выраженно затрудняет определение тактики лечения в случаях, когда не применяется предложенный алгоритм.

Опубликован
2019-11-26